La spondilite anchilosante è una malattia infiammatoria acuta a carico delle articolazioni. Colpisce soprattutto gli uomini e i primi sintomi possono insorgere in gioventù. Non esiste una cura definitiva ma i trattamenti, combinati tra loro, possono ridurre il dolore e rallentare la progressione della malattia.
Spondilite anchilosante: le cause
Le cause che scatenano questa patologia infiammatoria non sono ancora del tutto note. Secondo le ultime ricerche, l’insorgere della patologia sarebbe dovuto a un gene specifico denominato HLA-B27. Questa molecola spingerebbe il sistema immunitario dell’organismo a considerare le articolazioni come un corpo estraneo da combattere.
Questo meccanismo scatenerebbe quindi l’infiammazione tipica della spondilite anchilosante. Quello che sappiamo con certezza, perché dimostrato dall’esperienza clinica, è che esistono una serie di fattori di rischio che possono favorire l’insorgere della malattia. Tra questi ricordiamo:
- la psoriasi
- l’appartenenza al sesso maschile
- la giovane età
- la presenza di IBS e malattie croniche intestinali
Quali sono i sintomi della spondilite anchilosante?
La patologia infiammatoria insorge nella fascia d’età che va dai 20 ai 40 anni. Inizialmente il dolore colpisce la parte bassa della schiena fino ad arrivare a interessare anche i glutei. Il riposo non lenisce il fastidio che diventa più forte di notte e la mattina, appena svegli. Un altro sintomo specifico è l’infiammazione che può colpire il tallone e le articolazioni sacroiliache. Il movimento aiuta nel primo periodo a recuperare una buona mobilità e a sentire meno dolore; la lombalgia inizialmente risponde ai FANS ma tende a cronicizzarsi.
Nella fase avanzata l’infiammazione raggiunge occhi e intestino. Chi soffre di spondilite anchilosante manifesta episodi di uveite e disordini tipici del colon irritabile. La colonna vertebrale tende a incurvarsi, le mani possono deformarsi e, nei casi più gravi, possono insorgere delle difficoltà respiratorie.
Come si diagnostica la spondilite anchilosante?
La diagnosi precoce è essenziale per rallentare il decorso della malattia. Se il dolore alla schiena, soprattutto nella parte lombare, diventa cronico è fondamentale richiedere un consulto specialistico. Durante la visita il medico valuterà la storia clinica del paziente, i sintomi ed effettuerà una serie di test per verificare la mobilità della colonna.
La diagnosi completa deve comprendere, oltre la visita, la prescrizione di esami di laboratorio specifici per verificare la presenza del gene HLA-B27, la negatività del fattore reumatoide e la presenza degli anticorpi anti-CCP, la radiografia e la risonanza magnetica per vedere lo stato in cui versa la colonna vertebrale.
Come si cura la spondilite anchilosante?
Non esiste un trattamento farmacologico in grado di curare definitivamente la spondilite anchilosante. Tuttavia è necessario intervenire nel minor tempo possibile per evitare che insorgano le tipiche deformità e le invalidità scatenate dalla patologia. Ogni rimedio deve essere calibrato sul singolo paziente, sui sintomi e sulla sua storia clinica.
In linea di massima, il primo intervento è senza dubbio quello farmacologico e si basa sull’utilizzo, in prima battuta, dei cosiddetti FANS ovvero i farmaci antinfiammatori non steroidei che alleviano la sintomatologia dolorosa e curano l’infiammazione. Il secondo trattamento, utilizzato nei casi più severi oppure in presenza di entesiti e artriti periferiche, sono le infiltrazioni cortisoniche.
Nell’ultimo decennio, i numerosi progressi della ricerca scientifica hanno permesso l’utilizzo di una categoria di farmaci biotecnologici, gli anti-TNFα. Queste molecole hanno la facoltà di controllare e tenere sotto controllo nello stesso momento i tre processi infiammatori di natura epidermica, ossea e intestinale, che possono colpire chi soffre di spondilite anchilosante.
Spondilite anchilosante: l’esercizio fisico può aiutare?
L’esercizio fisico è una componente essenziale del trattamento perché permette di mantenere nel tempo un’ottima capacità respiratoria e una buona postura. Lo stretching e l’attività aerobica in acqua sono le attività più consigliate perché rafforzano i muscoli della schiena. Ricordiamo però che è fondamentale affidarsi sempre al parere del proprio medico specialista e diffidare del fai da te perché alcuni movimenti potrebbero peggiorare la situazione. Insieme al medico o al fisiatra è possibile impostare un programma calibrato sulla persona e adattato al dolore e alla rigidità muscolare individuale.
Spondilite anchilosante e fisioterapia
Riabilitazione e fisioterapia sono due elementi essenziali nel trattamento della spondilite anchilosante perché permettono al paziente di recuperare un buon tono muscolare, la postura corretta e di contrastare la sintomatologia dolorosa. Nello specifico, una serie di esercizi guidati combinati con le terapie fisiche aiutano a recuperare la capacità respiratoria, migliorare la mobilità spinale, correggere le posizioni e permettere di stabilire una convivenza pacifica, seppur forzata, con la malattia. Per raggiungere questi obiettivi, ogni programma riabilitativo deve tener conto della valutazione globale del paziente unita all’analisi del singolo danno funzionale.
Da un punto di vista strettamente fisico gli esercizi più indicati sono lo stretching e una ginnastica mirata a correggere i comportamenti viziati. L’idrokinesiterapia è un trattamento particolarmente consigliato perché permette di avvertire meno lo sforzo fatto durante gli esercizi. Sempre su consiglio del proprio medico curante o del fisioterapista possono essere seguite anche delle lezioni di Tai Chi oppure di Pilates perché i movimenti sono lenti e graduali.
Infine non dimentichiamo il grande sollievo che deriva dall’utilizzo di specifiche terapie come le onde d’urto, la Tecarterapia o la magnetoterapia che aiutano a migliorare la circolazione del sangue, a stimolare il microcircolo e ad alleviare la sintomatologia dolorosa.
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NOVITA' Spondilite anchilosante: la dieta può aiutare?
L’alimentazione svolge un ruolo importante nella convivenza con questa patologia infiammatoria. Un regime alimentare sano ed equilibrato infatti permette di assumere quotidianamente tutti i macronutrienti necessari affinché l’organismo si mantenga forte e di salute. Particolarmente raccomandata è l’integrazione con cibi ricchi di Omega 3 come pesce azzurro, salmone e tonno. Questi acidi grassi essenziali combattono le infiammazioni, prevengono le patologie cardiovascolari e aiutano a sentirsi più sereni e tranquilli.
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